1cm的双肾结石是否需要手术取决于具体情况,部分患者可通过保守治疗排出结石,部分则需手术干预。
结石的治疗方案需结合症状、肾功能及结石位置综合判断。1cm的结石体积较大,自行排出的概率较低,尤其是位于肾盂或肾盏的结石。若结石引起反复疼痛、感染或肾积水,通常建议手术。目前常用的手术方式包括体外冲击波碎石ESWL、输尿管软镜碎石RIRS或经皮肾镜取石术PCNL。ESWL适用于硬度较低的结石,但需多次治疗;RIRS创伤小,适合肾盂及上盏结石;PCNL则用于复杂或多发结石。若无明显症状且肾功能正常,可尝试药物排石联合多饮水、运动,但需定期复查监测结石变化。
治疗过程中需注意术后感染风险,尤其是PCNL可能引发出血或肾周血肿。体外碎石后可能出现肾绞痛,需配合止痛及抗炎治疗。无论选择何种方式,术后均需增加水分摄入,每日尿量保持在2000ml以上,并限制高草酸、高嘌呤饮食。定期复查超声或CT,评估结石清除情况,防止复发。若出现发热、持续腰痛或血尿加重,需及时就医排除梗阻或感染。长期随访有助于调整生活习惯,降低复发风险。