双肾结石需不需要做手术

双肾结石是否需要做手术不能一概而论，需要根据结石的大小、位置、是否引起梗阻和感染以及患者的身体状况等多方面因素来决定。

对于一些较小的双肾结石，比如直径小于0.6厘米的结石，有可能通过保守治疗排出体外。患者可以通过大量饮水，每日饮水2000-3000毫升以上，增加尿量，利用尿液的冲刷作用促进结石排出。同时配合适当的运动，像跳绳、跑步等，也有助于结石的移动。还可以使用一些药物来缓解输尿管痉挛、减轻疼痛，以及碱化尿液等辅助排石治疗。

如果双肾结石较大，直径超过2厘米，或者结石的形状不规则，自行排出的可能性就比较小。而且如果结石引起了严重的梗阻，导致肾积水，这会对肾脏功能产生损害，长期的梗阻还可能引发泌尿系统感染，甚至发展为脓肾等严重并发症。这种情况下，手术治疗往往是必要的。手术方式包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石取石术等。体外冲击波碎石术适用于直径小于2厘米的肾结石，但如果双肾结石较多、较大，可能需要多次碎石。经皮肾镜取石术对于较大的、复杂的肾结石效果较好，但手术风险相对较高，可能会有出血、感染等并发症。输尿管软镜碎石取石术则相对创伤较小，适合处理输尿管上段和部分肾盏内的结石。另外，对于一些年老体弱、存在严重心肺疾病等不能耐受较大手术的患者，即使结石较大，可能也需要权衡手术风险和收益，选择相对保守的治疗方法或者采取分期手术等策略。