肝硬化会引起脾破裂吗

李峰 副主任医师 山东大学齐鲁医院三级甲等普外科

肝硬化可能会引起脾破裂。

肝硬化患者常伴有门静脉高压，这会导致脾脏淤血肿大。脾脏肿大后，其包膜会被撑得很薄，质地也变得更加脆弱。在一些情况下，如突然改变体位、剧烈咳嗽、受到外力撞击等，肿大且脆弱的脾脏就容易发生破裂。这种破裂可能是包膜下破裂，也可能是完全性破裂。一旦发生脾破裂，就会引发严重的腹腔内出血。患者会出现突发的剧烈腹痛，疼痛可能向左肩部放射，还会伴有恶心、呕吐、心率加快、血压下降等休克的表现。

从病理生理机制进一步来看，肝硬化时肝脏的正常结构被破坏，肝内纤维组织增生，使得门静脉血流受阻，压力升高。脾脏作为门静脉系统的一部分，血液回流受阻后就会淤积在脾脏内，脾脏不断增大。正常脾脏有一定的弹性和韧性，但长期淤血肿大后的脾脏，其内部结构也发生改变，细胞成分减少，纤维组织增多，这使得脾脏在受到较小的外力作用时就难以承受，从而导致破裂的发生。脾脏肿大还可能合并脾功能亢进，进一步影响机体的血液系统，而脾破裂带来的大量出血又会加重患者的病情，严重威胁患者的生命健康，需要紧急处理。

2024-11-06 浏览 1

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