右肾结石伴有左肾积水需及时解除梗阻保护肾功能、根据结石大小选择药物或手术治疗、处理积水需评估肾功能损害程度、术后需定期复查防止复发、调整饮食结构减少结石形成。具体分析如下：
1.及时解除梗阻保护肾功能：右肾结石可能阻塞输尿管导致左肾积水，需优先通过输尿管支架或经皮肾造瘘引流尿液，缓解左肾压力。梗阻时间过长可能引发不可逆肾损伤，需在24-48小时内干预。
2.根据结石大小选择药物或手术治疗：小于6毫米的结石可尝试药物排石，辅以利尿和止痛治疗。大于6毫米或形状不规则的结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石，合并感染时需先控制感染再手术。
3.处理积水需评估肾功能损害程度：通过超声或核素肾动态显像检查左肾滤过功能。轻度积水解除梗阻后肾功能可恢复，重度积水且肾功能丧失超过80%需考虑肾切除。
4.术后需定期复查防止复发：术后每3-6个月复查超声或CT，监测结石复发及积水情况。存在代谢异常者需长期服用枸橼酸钾等药物调节尿液成分，降低复发风险。
5.调整饮食结构减少结石形成：每日饮水不少于2000mL，限制高草酸食物如菠菜、坚果，减少钠盐和动物蛋白摄入。尿酸结石患者需低嘌呤饮食，必要时碱化尿液。
出现发热、持续腰痛或无尿需立即就医。避免自行服用偏方或过度依赖止痛药，可能掩盖病情。长期卧床者需增加活动量促进排石。合并高血压或糖尿病者需严格控制基础疾病。
