区分轻重度脂肪肝主要依据肝脏脂肪堆积程度、肝功能指标及影像学检查结果。轻度脂肪肝通常无明显症状，肝功能基本正常，影像学显示脂肪浸润范围较小；重度脂肪肝则伴随肝功能异常，如转氨酶升高，影像学可见明显脂肪沉积或纤维化迹象。
脂肪肝的严重程度需结合多项检查综合判断。超声检查是常用手段，轻度表现为肝脏回声轻度增强，重度则显示回声显著增强且深部组织显示不清。肝功能检查中，谷丙转氨酶ALT和谷草转氨酶AST轻度升高可能提示轻度脂肪肝，若持续升高或伴随胆红素异常，则需警惕重度脂肪肝。肝脏弹性检测或FibroScan能评估肝脏硬度，帮助鉴别是否合并肝纤维化。部分情况下需通过肝活检明确诊断，但属于有创检查，需谨慎选择。
诊断脂肪肝时需注意排除其他肝病，如病毒性肝炎、酒精性肝病等。轻度脂肪肝可通过调整生活方式改善，如控制饮食、增加运动；重度脂肪肝需密切监测肝功能，必要时在医生指导下用药。定期复查超声和肝功能至关重要，避免盲目使用保肝药物。若出现乏力、腹胀、黄疸等症状，应及时就医，防止病情进展为肝硬化或肝癌。
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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蒋卫民
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重度脂肪肝会怎么样
蒋卫民
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李茂德
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如何判断脂肪肝轻重
蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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蒋卫民
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蒋卫民
主任医师 复旦大学附属华山医院
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