创伤性股骨头坏死前期症状包括髋部隐痛或钝痛、活动时疼痛加剧、关节僵硬感、行走能力下降、患侧下肢无力。具体分析如下:
1.髋部隐痛或钝痛:早期表现为髋关节周围间歇性隐痛,疼痛位置较深且难以准确定位,可能向大腿内侧或膝关节放射。疼痛初期在休息后可缓解,但随着病情进展逐渐转为持续性。夜间静息痛是典型特征之一,与局部缺血及骨内压增高有关。
2.活动时疼痛加剧:髋关节负重或旋转动作会诱发明显疼痛,如上下楼梯、久坐起立时症状突出。疼痛程度与关节面塌陷前骨髓水肿及微骨折相关,早期影像学可能未见明显异常,但力学负荷已引发不适。
3.关节僵硬感:晨起或久坐后髋关节活动受限,需缓慢适应才能恢复部分功能。关节囊挛缩及滑膜炎症导致活动范围减小,尤其内旋和外展动作受限明显,可能伴随细微摩擦感。
4.行走能力下降:步态异常如跛行常见,因疼痛避让患肢负重导致。行走距离缩短,需频繁休息,严重时需借助拐杖。早期肌肉代偿可能掩盖症状,但逐渐出现臀中肌无力步态。
5.患侧下肢无力:股骨头承重区坏死影响下肢肌群协调性,表现为抬腿困难或站立不稳。肌肉萎缩可能继发于疼痛性活动减少,但早期神经反射通常正常,需与腰椎病变鉴别。
出现上述症状应及时就医,避免剧烈运动或长期负重。影像学检查首选核磁共振,早期干预可延缓病情进展。戒烟戒酒,控制激素使用,保持适度康复训练有助于改善血供。定期随访监测股骨头结构变化,必要时考虑保髋手术。