肾阳虚和肾阴虚的判断主要依据症状表现、舌象和脉象等综合辨证。肾阳虚以畏寒肢冷、腰膝酸软、性功能减退等虚寒症状为主;肾阴虚则以潮热盗汗、五心烦热、失眠多梦等虚热症状为特征。两者虽同属肾虚,但病机与表现截然不同,需仔细鉴别。
肾阳虚多因阳气不足,温煦功能减弱,常见面色苍白、小便清长、夜尿频多,舌淡胖有齿痕,脉沉迟无力。男性可能出现阳痿早泄,女性多见宫寒不孕或月经后期。肾阴虚则因阴液亏虚,虚火内扰,表现为口干咽燥、眩晕耳鸣、舌红少苔,脉细数。阴虚火旺者易出现遗精、崩漏或月经量少。中医强调阳虚生外寒,阴虚生内热,通过四诊合参可明确区分。
辨证时需避免混淆相似症状。例如,腰膝酸软两者皆有,但肾阳虚伴冷痛,阴虚伴灼热感。舌脉是关键依据,不可仅凭单一症状断证。现代人因熬夜、压力等易耗伤肾阴,而久病或年老多导致肾阳不足。调理时需对症用药,肾阳虚宜温补如右归丸,肾阴虚需滋阴如六味地黄丸。误用药物可能加重病情,建议在专业医师指导下治疗。日常需节制房事、避免过劳,阳虚者忌生冷,阴虚者忌辛辣燥热。