肾阴虚阳虚的判断依据包括观察舌象、分析症状、辨别寒热、检查脉象、了解二便。具体分析如下：
1.观察舌象：舌质红少苔多为肾阴虚，舌质淡胖有齿痕多为肾阳虚。肾阴虚者舌面干燥少津，舌色偏红，苔薄或无苔；肾阳虚者舌体胖大，边缘可见齿痕，舌色淡白，苔白滑。阴虚内热导致舌红少津，阳虚寒凝则舌淡湿润。舌象变化直接反映肾脏阴阳失衡状态，是重要辨证依据。
2.分析症状：腰膝酸软伴潮热盗汗属肾阴虚，腰膝冷痛伴畏寒肢冷属肾阳虚。肾阴虚常见五心烦热、失眠多梦、头晕耳鸣；肾阳虚多见神疲乏力、性欲减退、夜尿频多。阴虚阳亢表现为虚热，阳虚阴盛表现为虚寒，症状差异是区分关键。
3.辨别寒热：肾阴虚者手足心热、午后潮热，肾阳虚者畏寒喜暖、得温减轻。阴虚内热可致颧红盗汗，阳虚外寒常见四肢不温。寒热表现反映阴阳偏衰本质，阴虚热象为虚火，阳虚寒象为命门火衰。
4.检查脉象：肾阴虚脉细数，肾阳虚脉沉迟。阴虚者脉道失充而细，阳热迫血行快而数；阳虚者阳气不振而沉，血行无力而迟。脉象变化体现阴阳盛衰，需结合三部九候综合判断。
5.了解二便：肾阴虚小便短黄、大便干结，肾阳虚小便清长、大便溏薄。阴虚津亏则尿少便干，阳虚气化不利则尿频便溏。二便状态反映肾司二阴功能，是辨证辅助指标。
肾阴虚与阳虚的鉴别需四诊合参，动态观察体征变化，避免单一指标误判。临床常见阴阳两虚或兼夹证候，需结合体质与病程全面分析。调理时需遵循损其有余，补其不足原则，恢复阴阳平衡。
