肾阴虚和肾阳虚的判断主要依据症状表现和体征差异。肾阴虚以阴虚内热为主,常见腰膝酸软、潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥等;肾阳虚则以阳虚外寒为特点,多表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、性功能减退等。两者虽均属肾虚,但病机与表现截然不同,需结合整体辨证区分。
肾阴虚多因久病耗阴、房劳过度或热病伤阴导致,阴液不足则虚火内生,舌象多见舌红少苔,脉细数;肾阳虚常由年老体衰、久病伤阳或过食寒凉引起,阳气虚弱则温煦失职,舌淡胖有齿痕,脉沉迟无力。临床中部分患者可能阴阳两虚,需仔细辨别主次。例如,兼见手足心热与小便清长者,提示阴阳俱虚。肾阴虚者易伴失眠多梦,肾阳虚者多见精神萎靡,这些伴随症状有助于鉴别。
诊断时需避免简单对号入座。相似症状如腰膝酸软、耳鸣等可能同时出现,需结合四诊综合判断。现代人因生活压力大、作息紊乱,常出现复杂证型,建议由专业中医师辨证施治。自行用药可能加重阴阳失衡,如肾阴虚误服温补药会助火伤阴。日常调养也需区分:肾阴虚宜滋阴降火,可选百合、银耳;肾阳虚宜温补肾阳,可用肉桂、羊肉,但均应避免过度滋补或盲目壮阳。