慢性脊髓压迫症和急性脊髓压迫症的主要区别在于发病速度、症状进展及病因。慢性压迫通常进展缓慢，症状逐渐加重；急性压迫起病突然，症状迅速恶化，常需紧急处理。
慢性脊髓压迫症多由肿瘤、椎间盘突出或脊柱退行性病变引起，病程可达数月甚至数年。早期症状轻微，如局部疼痛、轻度无力或感觉异常，随着压迫加重，可能出现运动障碍、反射异常或括约肌功能障碍。由于进展缓慢，机体有一定代偿能力，诊断时压迫通常已较严重。急性脊髓压迫症常见于外伤、血肿或感染，症状在数小时至数日内迅速出现，包括剧烈疼痛、瘫痪、感觉丧失及大小便失禁。病情危急，需立即解除压迫以避免不可逆损伤。
诊断时需结合病史、影像学及神经功能评估。慢性病例需长期随访，警惕症状突然恶化；急性病例应避免延误治疗，尤其是外伤或感染因素。康复治疗对两类患者均重要，但急性患者更需早期干预。注意避免误诊为其他神经系统疾病，如多发性硬化或肌萎缩侧索硬化症。慢性患者需监测原发病进展，急性患者术后需预防并发症。及时就医和个体化治疗是关键。
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