子宫腺肌症引起的痛经为什么总一侧痛

子宫腺肌症引起的痛经总一侧痛可能与病灶分布不均、局部炎症反应、神经敏感度差异、盆腔粘连牵拉、血管收缩异常有关。具体分析如下：

1.病灶分布不均：子宫腺肌症的异位内膜组织常呈局限性生长，若集中分布于子宫某一侧肌层，会导致该区域肌肉收缩异常或压力增高。病灶刺激周围组织引发局部充血水肿，单侧痛感更为明显。月经期病灶出血进一步加重局部张力，疼痛呈现明显的偏侧性。

2.局部炎症反应：病变侧子宫肌层因内膜组织浸润，释放更多前列腺素等炎症介质。这些物质直接刺激痛觉神经末梢，同时引发肌肉痉挛。炎症反应在单侧更为活跃时，疼痛会集中表现于该侧，甚至放射至同侧腰骶或大腿。

3.神经敏感度差异：盆腔神经分布存在个体差异，若病变侧子宫韧带或肌层神经末梢更密集，对疼痛信号的传导更敏感。异位内膜的周期性出血和收缩刺激，导致该侧神经纤维持续兴奋，形成单侧为主的痛觉反馈。

4.盆腔粘连牵拉：长期炎症可能导致病变侧子宫与周围组织粘连，如卵巢或盆壁。月经期子宫增大，粘连组织受到牵拉，引发定位明确的单侧疼痛。粘连还可能限制子宫活动度，加重肌肉收缩时的局部缺血。

5.血管收缩异常：病灶区域血管增生紊乱，月经期血管收缩不平衡。单侧肌层缺血缺氧更显著，乳酸堆积刺激神经。同时血管痉挛可能影响同侧附件血液循环，形成协同性疼痛。

子宫腺肌症的单侧痛经是多种机制共同作用的结果，临床需结合影像学评估病灶定位。针对性治疗如局部用药或神经阻滞可缓解症状，但需警惕疼痛模式变化可能提示病情进展。患者日常可通过热敷或体位调整减轻单侧不适。