四岁儿童股骨骨折首选治疗方法包括闭合复位石膏固定、牵引治疗、弹性髓内钉固定、外固定支架固定、切开复位内固定。具体分析如下：
1.闭合复位石膏固定：适用于无明显移位或轻度移位的稳定性骨折。通过手法复位恢复骨折端对位后，采用髋人字石膏固定6-8周。该方法操作简便且创伤小，但需定期复查防止移位。石膏固定期间需注意观察肢体血运及皮肤状况，避免压疮发生。过度肿胀或固定松动需及时调整。
2.牵引治疗：适用于严重肿胀或暂时无法手术的情况。采用皮牵引或骨牵引维持骨折端对线，待条件允许后改为其他治疗。牵引重量需根据体重精确计算，通常维持2-4周。期间需每日检查牵引装置有效性，防止皮肤损伤。过度牵引可能导致延迟愈合。
3.弹性髓内钉固定：目前儿童股骨干骨折的主流术式。通过微创置入弹性钉实现三维固定，允许早期活动。手术时间短且出血少，通常术后4-6周开始负重。需注意选择合适直径的髓内钉，避免旋转不稳定。术后可能出现钉尾激惹症状。
4.外固定支架固定：适用于开放性骨折或严重粉碎性骨折。通过体外支架维持骨折稳定性，便于创面处理。固定针需避开骨骺线，一般使用6-8周。针道护理是关键，每日消毒防止感染。过早负重可能导致固定针松动。
5.切开复位内固定：仅用于合并血管神经损伤或特殊类型骨折。采用钢板螺钉直接固定骨折端，提供绝对稳定。手术创伤较大且可能影响骨骺，需严格掌握适应症。术后需限制活动至骨痂形成，通常需8-12周。
治疗期间需密切观察患肢末梢血运及感觉运动功能，定期影像学评估愈合进度。营养补充应注重钙质和维生素D摄入，避免剧烈运动直至完全康复。不同治疗方法各具特点，需结合骨折类型、家庭护理条件等综合选择。出现发热、异常疼痛或固定物异常需立即就医。
