中耳炎流脓并不一定意味着鼓膜穿孔。流脓可能是中耳炎的一种症状，但鼓膜是否穿孔需通过专业检查确认。部分中耳炎患者仅表现为中耳积液或黏膜炎症，脓液可能通过咽鼓管排出，而鼓膜保持完整。
中耳炎分为急性和慢性，流脓常见于化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎可能因感染导致鼓膜充血、肿胀，最终穿孔并排脓，但部分患者鼓膜未穿孔，脓液通过其他途径引流。慢性化脓性中耳炎通常伴随鼓膜穿孔，脓液持续流出，但早期或轻度病例可能仅表现为间歇性流脓，鼓膜未必完全穿孔。分泌性中耳炎以积液为主，通常无脓液或穿孔。耳内镜、听力测试等检查可明确鼓膜状态，帮助判断是否穿孔及病变程度。
出现中耳炎流脓时，避免自行掏耳或冲洗，防止感染加重。及时就医是关键，医生可能开具抗生素、滴耳液或建议鼓膜修补手术。保持耳道干燥，避免进水或压迫患侧。擤鼻涕需轻柔，单侧交替进行，减少压力对中耳的影响。戒烟、远离过敏原有助于预防复发。若伴随发热、剧烈头痛或听力骤降，需警惕颅内并发症，立即就诊。定期复查可监测鼓膜愈合情况，避免转为慢性病变。
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