上火引起的耳鸣可以服用清热解毒类中成药、滋阴降火类中药、疏肝解郁类方剂、活血化瘀类制剂、安神助眠类药物。具体分析如下：
1.清热解毒类中成药：这类药物主要针对实火型耳鸣，常见成分包括黄连、黄芩、栀子等，具有清热泻火的功效。代表性方剂如牛黄解毒片、黄连上清丸，能缓解因火热上炎导致的耳鸣耳胀。需注意脾胃虚寒者慎用，避免加重腹泻。
2.滋阴降火类中药：适用于阴虚火旺型耳鸣，常用药物有知柏地黄丸、六味地黄丸等。通过滋养肝肾之阴、清降虚火，改善耳鸣伴随的口干舌燥、潮热盗汗等症状。长期阴虚者需配伍健脾药物，防止滋腻碍胃。
3.疏肝解郁类方剂：针对情志不畅、肝郁化火引发的耳鸣，如逍遥散、柴胡疏肝散等。通过调畅气机、清泄肝火，缓解耳鸣与情绪波动的关联性。服用期间需保持情绪稳定，避免辛辣刺激食物。
4.活血化瘀类制剂：适用于气血瘀滞型耳鸣，常见药物包括血府逐瘀胶囊、丹参片等。通过改善耳周微循环，减轻因血瘀导致的耳鸣如蝉鸣。高血压患者需在医师指导下使用，防止活血过度引发不适。
5.安神助眠类药物：若耳鸣伴随失眠多梦，可选用朱砂安神丸、天王补心丹等。通过宁心安神、调和阴阳，间接缓解因睡眠障碍加重的耳鸣症状。含朱砂成分者不宜长期服用，避免重金属蓄积。
耳鸣的治疗需结合具体证型辨证施治，药物选择应兼顾整体调理与局部症状改善。日常需避免熬夜、过食辛辣，必要时配合针灸或耳穴压豆等外治法协同起效。
