三叉神经痛的鉴别主要依据典型症状、疼痛特点和辅助检查,需与其他面部疼痛疾病区分。
三叉神经痛表现为单侧面部阵发性剧烈疼痛,呈电击样、刀割样或撕裂样,持续数秒至数分钟,常有触发点,轻微触碰或咀嚼可诱发。需与牙源性疼痛、偏头痛、舌咽神经痛等鉴别。牙源性疼痛多为持续性钝痛,局限于牙齿或牙龈,口腔检查可发现龋齿或炎症。偏头痛常伴恶心、畏光,疼痛呈搏动性,持续数小时至数天。舌咽神经痛疼痛部位在咽喉或耳部,吞咽可诱发。影像学检查如MRI有助于排除肿瘤、多发性硬化等继发性病因。
鉴别时需详细询问病史,观察疼痛性质、部位和诱因。避免误诊为牙病导致不必要的拔牙。继发性三叉神经痛可能伴感觉减退或运动障碍,需进一步检查。治疗前明确病因,原发性三叉神经痛首选药物治疗,无效时可考虑手术。注意避免刺激触发点,减少发作。