子宫肌瘤是否需要手术取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的年龄和生育需求。多数情况下，无症状的小肌瘤无需手术，定期观察即可；但如果肌瘤引起严重症状或影响生育，则需考虑手术治疗。
子宫肌瘤的手术指征主要包括肌瘤过大如超过5厘米、生长迅速、引起严重贫血、压迫膀胱或直肠导致排尿困难或便秘，以及影响怀孕或导致反复流产。手术方式包括肌瘤剔除术保留子宫和子宫切除术适用于无生育需求或肌瘤恶性可能者。微创手术如腹腔镜或宫腔镜创伤小、恢复快，但具体方案需根据肌瘤位置和数量综合评估。对于接近绝经期的患者，若症状较轻，可尝试药物控制，等待自然萎缩。
注意事项包括术前全面评估肌瘤性质，排除恶性可能；术后需定期复查，防止复发。保留子宫的患者术后需避孕一段时间，待子宫恢复后再考虑怀孕。术后可能出现感染、粘连或月经异常，需及时就医。非手术治疗如药物或介入治疗如子宫动脉栓塞可缓解症状，但无法根治，需权衡利弊。无论选择何种方式，应与医生充分沟通，结合个体情况制定方案。
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