石菖蒲与苍术的区别在于药用部位不同、性味归经不同、功效侧重点不同、临床应用不同、化学成分不同。具体分析如下：
1.药用部位不同：石菖蒲的药用部位为根茎，具有芳香开窍的特性，质地较硬且断面呈纤维状。苍术的药用部位同样为根茎，但质地更为坚实，断面可见朱砂点，香气浓郁，具有燥湿健脾的作用。两者虽同为根茎类药材，但形态特征与内部结构存在明显差异。
2.性味归经不同：石菖蒲味辛苦性温，归心经、胃经，擅长化痰开窍、醒神益智。苍术味辛苦性温，归脾经、胃经、肝经，偏于燥湿健脾、祛风散寒。两者虽均属温性，但归经不同决定了作用靶向的差异。
3.功效侧重点不同：石菖蒲以开窍化痰为主，适用于痰蒙清窍所致的神志昏蒙、健忘耳鸣。苍术以燥湿运脾为主，适用于湿阻中焦引起的脘腹胀满、泄泻水肿。两者虽均有化湿作用，但石菖蒲侧重醒神，苍术侧重健脾。
4.临床应用不同：石菖蒲多用于神经系统疾病如癫痫、痴呆，或湿浊阻滞导致的胸闷嗜睡。苍术常用于消化系统疾病如慢性胃炎、肠炎，或风湿痹痛。临床选用时需根据病症特点针对性用药。
5.化学成分不同：石菖蒲主要含挥发油如β-细辛醚，具有镇静、抗惊厥作用。苍术含苍术酮、苍术素等，以抗菌、抗炎、调节胃肠功能为主。两者活性成分的差异直接影响了药理作用的区别。
石菖蒲与苍术虽均为常用化湿药，但无论从药用部位、性味归经，还是功效应用、化学成分均存在显著差异。临床需结合具体证候特点选择，不可混用。两者的配伍应用可增强化湿醒脾之效，但需遵循中医辨证原则。
