脚踝扭伤晚上疼痛剧烈

脚踝扭伤，晚上疼痛剧烈，可能与局部扭伤导致的炎性反应、韧带损伤、软骨损伤、关节囊损伤、撕脱性骨折等有关。可以通过一般处理、药物治疗、手术治疗进行改善，具体原因及治疗方法分析如下：

1.炎性反应。脚踝部扭伤后可造成局部出血、水肿、发炎，随着时间的推移，患者会逐渐出现踝关节疼痛、肿胀以及活动受限。患者可以采取冷、热敷的方式进行缓解，疼痛严重时可遵医嘱使用抗炎止痛药物治疗，如双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠胶囊等。

2.韧带损伤。脚踝扭伤后可引起踝关节周围韧带损伤，在走路或进行其它活动，可加重局部韧带损伤，从而在晚上出现疼痛、肿胀等不适症状。可以在医生的指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行治疗。

3.软骨损伤。脚踝扭伤后如果发生踝关节软骨损伤，伤后局部可出现轻度水肿、发炎。若患者受伤后继续行走，容易加重软骨损伤，导致晚上开始出现疼痛、肿胀，建议遵医嘱服用盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠胶囊等药物进行治疗。

4.关节囊损伤。脚踝扭伤后如果出现踝关节囊损伤，但没有积极治疗时，可引发晚上疼痛。临床上一般采取踝关节制动，抬高患肢，如果出现关节脱位，可能需要进行手术治疗。

5.撕脱性骨折。脚踝扭伤后可能会造成踝关节骨质撕脱性骨折，一般会出现骨折轻度移位，若患者未及时进行处理，容易导致局部损伤加重，引发晚上患处疼痛、肿胀以及活动受限。建议到专业医院进行检查，必要时在医生指导下采取骨折复位内固定手术治疗。

除以上相对常见的因素和治疗方式外，还可能与韧带断裂、肌腱受损等情况有关。如果患者出现扭伤，应及时前往医院进行相关检查，并遵医嘱进行相关治疗。