子宫肌瘤是否需要手术主要取决于肌瘤大小、症状及患者生育需求。通常肌瘤直径超过5厘米或引起明显症状如异常出血、压迫症状时建议手术。但具体决策需结合个体情况，由专业医生评估后制定方案。
子宫肌瘤的手术指征并非仅由大小决定。临床中，即使肌瘤较小但引发严重贫血、尿频便秘等压迫症状，或导致不孕、反复流产时也需干预。相反，部分无症状的大肌瘤可暂观察，尤其近绝经期女性可能随激素下降自然萎缩。手术方式包括肌瘤剔除术和子宫切除术，选择需综合考虑年龄、生育计划及肌瘤位置。例如黏膜下肌瘤即使较小，若影响胚胎着床，可能需宫腔镜切除。
注意术前需完善超声或MRI明确肌瘤数量位置，避免遗漏。术后需定期复查，残留的小肌瘤可能复发。非手术治疗如药物或聚焦超声适用于特定人群，但无法根治。患者出现月经量突增、剧烈腹痛需及时就医，警惕肌瘤变性或蒂扭转。合并贫血者应纠正后再手术，降低风险。备孕女性若肌瘤大于4厘米且压迫宫腔，建议孕前处理以减少妊娠期并发症。最终治疗方案需与医生充分沟通，权衡利弊。
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