脾肾阳虚腹胀表现为腹部胀满不适、伴有畏寒肢冷、大便溏薄、腰膝酸软、食欲减退。具体分析如下：
1.腹部胀满不适：脾肾阳虚导致运化功能减弱，水谷精微难以正常输布，气机阻滞于中焦，引发腹部持续性胀满，按压时无明显缓解，常于夜间或受凉后加重，需温补脾肾以助气化。
2.伴有畏寒肢冷：阳气虚衰不能温煦肢体，出现手足不温甚至冰冷，尤其下肢明显，伴随面色苍白或晦暗，需通过温阳药物如附子、干姜等恢复阳气周流。
3.大便溏薄：肾阳不足则火不暖土，脾失健运而水湿下注肠道，导致大便稀溏或完谷不化，排便次数增多，严重者出现五更泄，治疗需兼顾温肾固肠与健脾化湿。
4.腰膝酸软：肾阳虚衰致筋骨失养，表现为腰部冷痛、膝软无力，久站或劳累后症状加剧，伴随耳鸣、尿频，需强筋壮骨与温补肾阳同步调理。
5.食欲减退：脾阳不振使胃纳功能下降，出现脘闷食少、口淡无味，进食生冷后腹胀加重，需以健脾温中为主，佐以消食导滞之品恢复脾胃受纳能力。
脾肾阳虚腹胀的调理需注重整体温补，兼顾脏腑协同作用，避免单一攻伐或滋阴过度。临床需结合舌脉辨证，舌质淡胖、脉沉迟为典型指征，治疗周期较长，需配合饮食忌生冷及适度运动以巩固疗效。
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主任医师 中日友好医院
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