怀孕45天同房后出血需立即就医检查、停止同房活动、保持卧床休息、避免剧烈运动、观察出血量和伴随症状。具体分析如下：
1.立即就医检查：怀孕早期出血可能与先兆流产、宫外孕或宫颈病变有关，需通过超声检查和血液HCG检测明确胚胎发育情况。医生会根据检查结果评估风险，必要时给予黄体酮等药物保胎治疗。若确诊宫外孕需紧急处理，避免大出血危及生命。
2.停止同房活动：孕期同房可能刺激子宫收缩或引发宫颈损伤，尤其在胎盘未稳定阶段。建议妊娠前三个月及后三个月避免性行为，中期也需动作轻柔。反复出血提示身体对性活动敏感，需严格禁止直至医生确认安全。
3.保持卧床休息：减少活动可降低腹腔压力及子宫血流冲击，有助于止血和胚胎稳定。采取左侧卧位改善胎盘供血，避免弯腰或提重物。若出血伴随腹痛，需绝对静卧并记录症状变化。
4.避免剧烈运动：跑步、跳跃等动作会增加腹压，可能加重出血。建议改为散步等低强度活动，持续时间不超过30分钟。日常动作需放缓，如起身时用手支撑减少腹部用力。
5.观察出血量和伴随症状：记录出血颜色鲜红或暗红、是否含血块、是否伴随组织物排出。腹痛、头晕、发热等症状需即刻就医。少量褐色分泌物可能为陈旧出血，但仍需警惕持续恶化。
孕期出血是身体发出的警示信号，需综合医学检查与生活管理降低风险。遵医嘱定期复查，确保母婴健康状态得到专业监测。
