影像学检查可以确诊狼疮性肾炎吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

影像学检查不能确诊狼疮性肾炎。

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎。虽然影像学检查如超声、CT等在评估肾脏的形态、大小、结构等方面有一定的作用，但主要是用于了解肾脏有无器质性病变、是否存在其他并发症等，并不能直接确诊狼疮性肾炎。

要确诊狼疮性肾炎，需要综合多方面的检查。首先，临床症状是重要的线索，患者可能有系统性红斑狼疮的典型表现，如面部蝶形红斑、发热、关节痛、口腔溃疡等，同时伴有肾脏损害的相关症状，如蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。其次，实验室检查是关键的诊断依据，包括自身抗体检测如抗核抗体、抗双链DNA抗体等、血常规、肾功能检查、尿常规、24小时尿蛋白定量等。自身抗体阳性对于系统性红斑狼疮的诊断有重要意义，而尿液检查中出现蛋白尿、血尿等异常则提示肾脏受累。肾活检病理检查是确诊狼疮性肾炎以及明确病理类型、判断病变严重程度和评估预后的金标准。通过肾活检，可以更准确地了解肾脏的病理改变，为制定个体化的治疗方案提供重要依据。

影像学检查虽然是肾脏疾病检查的重要手段之一，但单独依靠影像学检查不能确诊狼疮性肾炎。确诊需要结合临床症状、实验室检查以及肾活检等多方面的信息进行综合判断。在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，合理选择检查方法，以确保准确诊断和及时治疗。

2024-09-07 浏览 3

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