慢性肾小球肾炎可以用糖皮质激素治疗吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

慢性肾小球肾炎可以根据具体情况使用糖皮质激素治疗。

慢性肾小球肾炎是一组以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为临床表现的肾小球疾病。糖皮质激素在慢性肾小球肾炎的治疗中具有重要作用，但并非所有患者都适用。对于表现为肾病综合征大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症，且经肾活检病理检查提示为微小病变型肾病、系膜增生性肾炎等病理类型的患者，糖皮质激素常作为首选的治疗药物。通过使用糖皮质激素，可以抑制免疫炎症反应，减少蛋白尿，改善肾功能，延缓疾病进展。

对于其他病理类型的慢性肾小球肾炎患者，糖皮质激素的疗效可能并不确切，甚至可能带来一些不良反应。例如，对于膜性肾病患者，单独使用糖皮质激素的效果往往不佳，常需联合其他免疫抑制剂进行治疗；对于局灶节段性肾小球硬化患者，糖皮质激素的治疗效果也存在较大差异。糖皮质激素治疗也存在一些不良反应，如感染、骨质疏松、血糖升高、血压升高、库欣综合征等。在决定是否使用糖皮质激素治疗慢性肾小球肾炎时，需要综合考虑患者的临床表现、病理类型、肾功能状态以及可能出现的不良反应等因素。医生通常会根据患者的具体情况进行个体化评估，并在治疗过程中密切监测患者的病情变化和不良反应，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果和最小的不良反应。糖皮质激素是慢性肾小球肾炎治疗的重要手段之一，但需要在医生的指导下合理使用。

2024-09-07 浏览 2

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