右心衰竭会引发胸水和腹水吗

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

右心衰竭是可能引发胸水和腹水的。

当发生右心衰竭时，右心的收缩和舒张功能下降，导致体循环淤血。静脉压升高，使血液回流受阻，液体容易渗出到组织间隙中。随着病情的进展，这种体循环淤血会逐渐累及到胸腔和腹腔等部位。在胸腔，由于静脉压的升高和毛细血管通透性的增加，胸水逐渐形成；在腹腔，静脉淤血导致门静脉压力升高，同时肝脏淤血也会影响其正常的蛋白合成等功能，使得血浆胶体渗透压降低，液体容易漏出到腹腔形成腹水。而且右心衰竭时肾脏的灌注也会减少，引起水钠潴留，进一步加重了液体的潴留和胸水、腹水的形成。

右心衰竭引发胸水和腹水还可能与其他因素相互作用。比如长期的右心衰竭可能导致营养不良，使机体抵抗力下降，容易并发肺部感染等，而感染又会加重心脏负担和胸水、腹水的情况。同时，右心衰竭患者往往存在低蛋白血症，这也会促进胸水和腹水的产生和持续存在。胸水和腹水的出现不仅会给患者带来呼吸困难、腹胀等不适症状，还严重影响患者的生活质量和预后。对于右心衰竭患者，需要及时进行治疗和管理，包括改善心功能、利尿减轻液体潴留、纠正低蛋白血症等，以减少胸水和腹水的发生和发展，缓解患者的痛苦，提高其生存质量。右心衰竭与胸水和腹水的形成密切相关，临床上需要高度重视并采取综合措施进行干预。

2024-09-10 浏览 5

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