天竺黄和竹黄的区别是来源不同、药用部位不同、性状特征不同、功效主治不同、化学成分不同。具体分析如下：
1.来源不同：天竺黄为禾本科植物青皮竹或华思劳竹等竹类植物茎杆内的分泌液干燥后的块状物，主产于东南亚及中国南方。竹黄为肉座菌科真菌竹黄菌的子座及孢子，寄生于刺竹属及刚竹属植物上，主产于中国长江流域。两者虽均与竹子相关，但天竺黄为植物病理分泌物，竹黄为真菌寄生体，生物来源截然不同。
2.药用部位不同：天竺黄是竹茎内自然形成的黄褐色胶块，呈不规则片状或颗粒状。竹黄是真菌形成的子座，呈瘤状或块状，表面粉红色至浅棕色。前者为植物代谢产物，后者为真菌繁殖结构，药用部位的本质差异直接影响炮制与临床应用方式。
3.性状特征不同：天竺黄质地轻脆，断面呈玻璃样光泽，气微味淡。竹黄质地疏松，断面多孔隙，味微苦带腥气。两者颜色、质地、气味等物理特征差异显著，可通过肉眼观察及感官鉴别区分。
4.功效主治不同：天竺黄性寒，擅长清热化痰、凉心定惊，多用于痰热惊痫、中风痰迷等证。竹黄性平，偏重祛风除湿、活血舒筋，主治风湿痹痛、跌打损伤。两者归经与适应症差异反映在中医辨证施治的理论体系中。
5.化学成分不同：天竺黄含硅质、多糖及微量生物碱，以无机成分为主。竹黄含竹红菌素、麦角甾醇等有机化合物，具抗炎镇痛活性。成分差异决定两者药理作用及现代研究方向的根本区别。
两种药材虽名称相近，但需严格区分使用。临床辨证时应结合患者症状与药材特性，避免混淆导致疗效偏差。现代研究也证实两者在药理机制及安全性上存在显著差异，进一步佐证了传统经验的科学性。
