心脏不好是否可以怀孕需要根据具体病情评估。心脏功能受损程度、病因类型以及是否合并其他并发症等因素共同决定了妊娠风险。医学上将心脏病孕妇分为低风险、中风险和高风险三类，只有经心血管专科与产科医生联合评估后确认心功能稳定的低中风险人群，才可能在严密监护下考虑妊娠。未经专业评估擅自怀孕可能导致心力衰竭、恶性心律失常等危及生命的并发症。
妊娠期心血管系统会发生显著生理改变。血容量在孕32周达到峰值，较孕前增加40%-50%，心输出量增加30%-50%，心率增快10-20次/分钟。这些变化对健康心脏是良性适应，但对病变心脏则构成沉重负担。风湿性心脏病患者可能因容量负荷加重诱发肺水肿，先天性心脏病孕妇可能出现艾森曼格综合征，心肌病患者发生室性心动过速风险显著增加。医学界建议严重肺动脉高压、纽约心功能III-IV级、左室射血分数<30%等高风险患者严格避孕。
计划怀孕前需完成心脏超声、运动负荷试验等全面评估。妊娠期间需严格限制钠盐摄入，避免贫血和感染，每4周进行心血管系统复查。出现活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或咯血等症状需立即就医。部分心脏病患者需在孕前调整用药方案，如将华法林替换为肝素。分娩方式选择需个体化评估，多数建议在孕37-39周择期剖宫产。产后3天内仍需心电监护，因此类时段仍是心力衰竭高发期。
