上消化道大出血是一种危急病症,急救措施主要是迅速补充血容量、止血并防止并发症。
在急救时,首先要让患者保持卧位休息,头偏向一侧,防止呕血时血液误吸引起窒息。同时要尽快建立有效的静脉通道,快速补充晶体液和胶体液,如生理盐水、林格氏液、右旋糖酐等,以纠正休克引起的组织低灌注和缺氧。如果患者失血严重,应及时输血,以补充丢失的血液成分,提升血红蛋白水平,改善机体的氧运输能力。止血方面,可根据不同病因采用相应的止血措施,例如使用抑制胃酸分泌的药物,像奥美拉唑等,提高胃内pH值,有利于止血;对于食管胃底静脉曲张破裂出血,可采用三腔二囊管压迫止血,还可应用生长抑素及其类似物减少内脏血流从而止血。
在急救过程中需要注意,在补充血容量时要避免输液过快、过多,防止发生急性肺水肿。输血时要严格遵守输血规范,注意血型匹配,防止溶血等输血不良反应。使用止血药物时要密切观察患者的反应,防止出现药物不良反应。同时,在急救的同时要尽快明确出血病因,为后续的针对性治疗提供依据。整个急救过程中要密切监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、神志等,以便及时调整治疗方案。
上消化道大出血的急救方法
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