狼疮性肾病一定要穿刺吗

马强 副主任医师 中国人民解放军总医院三级甲等肾内科

狼疮性肾病不一定要穿刺。

狼疮性肾病是系统性红斑狼疮累及肾脏所引起的一种疾病。对于是否进行肾穿刺，需要综合多方面因素来考虑。虽然肾穿刺对于明确肾脏的病理类型、指导治疗方案的制定以及评估预后有重要意义，但并不是所有狼疮性肾病患者都必须进行穿刺。

一些情况下可能不首选穿刺，比如患者存在明显的出血倾向，此时进行穿刺可能导致严重出血等并发症；或者患者病情极为危重，无法耐受穿刺操作，先进行积极的对症治疗更为重要。如果根据患者的临床表现、实验室检查等已经能够较为明确地判断病情并制定合理的治疗策略，也不一定非要进行穿刺。

在很多情况下，肾穿刺仍然是非常有价值的。通过穿刺可以准确了解肾脏病变的具体类型和严重程度，比如是系膜增生性、膜性还是新月体性等，这对于精准选择免疫抑制剂等治疗药物的种类、剂量和疗程至关重要。而且，肾穿刺结果能更准确地评估患者的预后，帮助医生和患者对疾病的发展有更清晰的认识。同时，在治疗过程中，如果患者对治疗的反应不佳或病情出现变化，肾穿刺也有助于及时调整治疗方案。所以，对于狼疮性肾病患者是否进行穿刺，需要医生根据患者的具体情况进行个体化的评估和权衡，以做出最适宜的决策。

2024-09-07 浏览 4

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