舒张性心力衰竭的诊断标准是什么

杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院三级甲等心血管内科

舒张性心力衰竭的诊断标准主要包括存在心力衰竭的症状和体征，如呼吸困难、水肿等；左心室射血分数正常或轻度降低通常≥45%；存在左心室舒张功能障碍的证据，如超声心动图显示舒张功能异常指标等。

进一步展开来说，心力衰竭的症状是诊断的重要线索，患者可能出现不同程度的气促、乏力、心悸、腹胀、下肢水肿等表现。心脏超声对于评估左心室舒张功能至关重要，可通过测量二尖瓣血流频谱、组织多普勒成像等参数来判断舒张功能是否异常。利钠肽水平如BNP或NT-proBNP升高也对诊断有一定提示意义，但特异性并非绝对。同时，还需要排除其他可能导致类似症状和体征的疾病，如心脏瓣膜病、心包疾病等。

在实际临床中，舒张性心力衰竭的诊断需要综合多方面因素进行判断。除了上述的症状、检查指标外，还需详细了解患者的病史，包括是否有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，这些疾病可能是导致舒张功能障碍的重要原因。其他检查如心脏磁共振成像、心导管检查等在某些情况下也可能提供有价值的信息。诊断过程中要仔细分析各项检查结果的一致性和合理性，避免误诊和漏诊。对于疑似舒张性心力衰竭的患者，还需要进行长期的随访观察，以进一步明确诊断和评估病情进展。同时，治疗上除了针对心力衰竭症状进行处理外，更要积极控制基础疾病，改善心脏舒张功能，从而提高患者的生活质量和预后。

2024-09-10 浏览 6

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