双肾结石伴有肾积水需及时就医评估结石大小和位置、根据病情选择药物排石或手术治疗、解除梗阻改善积水情况、术后预防结石复发、定期复查监测肾功能。具体分析如下：
1.及时就医评估结石大小和位置：双肾结石伴有肾积水需要尽快到专科医院就诊，通过超声或CT检查明确结石的具体位置、大小以及肾积水的严重程度。结石是否造成尿路梗阻直接影响治疗方案的选择，较小的结石可能通过药物辅助排出，而较大结石或完全梗阻需紧急处理。
2.根据病情选择药物排石或手术治疗：对于直径较小的结石，医生可能开具利尿排石药物帮助结石自然排出，同时配合止痛和抗感染治疗。若结石较大或引起严重积水，需采用体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜手术等方式解除梗阻，避免肾功能进一步受损。
3.解除梗阻改善积水情况：肾积水是由于结石阻塞尿路导致尿液无法正常排出，长期积水会损害肾实质。治疗核心是尽快解除梗阻，恢复尿液引流。手术或支架置入可迅速缓解积水，保护肾脏功能，避免发展为不可逆的肾萎缩或感染。
4.术后预防结石复发：结石取出后需分析成分，调整饮食和生活方式。高钙结石需限制草酸摄入，尿酸结石应减少高嘌呤食物，同时保证每日充足饮水以稀释尿液。医生可能建议长期服用药物调节尿液酸碱度，降低结石再形成风险。
5.定期复查监测肾功能：即使结石已清除，仍需定期随访，通过尿液检查、超声或肾功能评估恢复情况。长期肾积水可能遗留肾功能损伤，需持续观察。复发结石或残余结石也需早期发现并干预，避免再次引发积水或感染。
治疗期间需严格遵循医嘱，避免剧烈运动以防结石移位加重疼痛。饮食调整应个体化，不同成分结石的禁忌食物差异较大。术后出现发热、血尿或腰痛需立即复诊，警惕感染或梗阻复发。日常保持规律作息和适量运动有助于代谢平衡。
