左肾结石伴有双肾积水需及时就医评估结石大小及位置、根据病情选择药物排石或手术治疗、解除梗阻改善积水症状、术后定期复查肾功能及影像学、调整饮食结构预防复发。具体分析如下：
1.及时就医评估结石大小及位置：左肾结石合并双肾积水需通过超声或CT明确结石的具体位置、大小及是否造成尿路梗阻。结石体积较小且未完全阻塞输尿管时可能采取保守治疗，若结石较大或位置特殊则需进一步干预。积水程度反映梗阻严重性，需结合肾功能指标综合判断。
2.根据病情选择药物排石或手术治疗：小于6mm的结石可尝试药物排石，辅以利尿剂和解痉剂缓解疼痛。若结石较大、嵌顿或引发感染，需行体外冲击波碎石或经皮肾镜取石术。双肾积水提示双侧尿路可能受累，需优先处理梗阻严重的一侧，避免肾功能恶化。
3.解除梗阻改善积水症状：手术或药物排石后，需确保尿路通畅以减轻肾盂压力。留置输尿管支架管可暂时引流尿液，尤其适用于感染或肾功能不全者。长期积水可能导致肾皮质变薄，需动态监测肾脏形态及功能恢复情况。
4.术后定期复查肾功能及影像学：即使症状缓解，仍需每3-6个月复查超声或CT，观察有无结石残留或复发。肾功能检查重点关注肌酐和尿素氮水平，评估肾脏滤过能力。积水消退缓慢时需排查是否存在输尿管狭窄等继发问题。
5.调整饮食结构预防复发：每日饮水量需达2000mL以上，稀释尿液中成石物质。限制高草酸食物如菠菜、坚果，减少钠盐和动物蛋白摄入。尿酸结石患者需碱化尿液，胱氨酸结石者需低蛋白饮食。根据结石成分制定个性化方案。
治疗期间避免剧烈运动以防结石移位加重梗阻，出现发热或腰痛加剧需立即就诊。长期随访中需关注血压变化，肾积水可能继发高血压。保持良好生活习惯是降低复发风险的关键。
