骑车摔倒后肩膀里面筋疼可能是肌肉拉伤、韧带损伤、关节错位、肌腱炎、神经压迫。具体分析如下：
1.肌肉拉伤：骑车摔倒时肩膀肌肉受到突然牵拉或过度收缩，导致肌纤维部分撕裂。疼痛表现为局部酸痛或刺痛，活动时加重。休息并避免剧烈活动，48小时内冷敷减轻肿胀，后期热敷促进血液循环。
2.韧带损伤：肩关节周围韧带因外力拉扯出现撕裂或过度拉伸，导致关节稳定性下降。疼痛伴随关节松动感，活动受限。需固定肩部减少活动，严重时需就医检查是否需支具固定。
3.关节错位：摔倒时肩关节受到撞击或扭转，可能导致关节面轻微移位。疼痛剧烈且持续，活动时伴随弹响或卡顿感。需立即就医复位，避免自行调整加重损伤。
4.肌腱炎：肩部肌腱在摔倒中受到摩擦或挤压，引发炎症反应。疼痛表现为持续性钝痛，夜间或抬臂时加重。减少手臂负重活动，局部热敷或外用消炎药膏缓解症状。
5.神经压迫：摔倒时肩部结构异常压迫周围神经，如臂丛神经受刺激。疼痛可能放射至手臂，伴随麻木或无力感。需保持肩部放松姿势，避免压迫，严重时需专业评估是否需物理治疗。
骑车摔倒后肩部疼痛需根据具体表现判断原因，轻微损伤可通过休息和护理缓解，但持续疼痛或活动障碍应及时就医，避免延误治疗。注意观察是否伴随肿胀、淤血或活动异常，以便针对性处理。
