小孩脑膜炎的症状包括发热头痛、颈部僵硬、精神异常、呕吐畏光、皮疹瘀斑。具体分析如下：
1.发热头痛：脑膜炎早期常见持续性高热，体温可达39℃以上，伴随剧烈头痛。头痛多呈弥漫性，婴幼儿可能表现为烦躁哭闹或频繁抓头。部分患儿因颅压增高，头痛会逐渐加重，甚至出现喷射性呕吐。
2.颈部僵硬：典型表现为颈部肌肉强直，患儿平卧时难以将下巴贴近胸口。婴幼儿可能出现前囟门膨隆，触摸时有紧绷感。严重时会出现角弓反张，即背部肌肉痉挛导致头颈后仰。
3.精神异常：患儿可能出现嗜睡、反应迟钝或意识模糊，严重者陷入昏迷。部分表现为异常兴奋、谵妄或惊厥。婴幼儿可突然出现眼神呆滞、拒食或持续哭闹，与日常状态明显不同。
4.呕吐畏光：频繁呕吐多与颅内压升高有关，呕吐物常为胃内容物。畏光表现为对光线敏感，患儿会主动躲避光源或闭眼哭闹。部分伴随声音敏感，轻微声响可能引发剧烈反应。
5.皮疹瘀斑：细菌性脑膜炎可能出现皮肤瘀点或瘀斑，按压不褪色。皮疹最初为针尖大小，逐渐融合成片，多见于躯干和四肢。若伴随休克症状，提示病情危重需紧急处理。
脑膜炎进展迅速，一旦发现疑似症状应立即就医。避免自行使用退热药掩盖病情，密切观察患儿意识状态和皮肤变化。治疗期间保持环境安静，减少光线和噪音刺激。
