小孩脑膜炎的症状包括发热、头痛、呕吐、颈部僵硬、精神萎靡。具体分析如下：
1.发热：脑膜炎早期常见突发高热，体温迅速升至39度以上，常规退热措施效果不佳。发热伴随寒战或四肢冰凉，提示中枢神经系统受激惹。部分患儿可能出现热性惊厥，需警惕病情加重。
2.头痛：患儿常表现为持续性剧烈头痛，婴幼儿因无法表达可能哭闹不安或频繁拍打头部。头痛多集中在额部或全脑，咳嗽或低头时疼痛加剧，与颅内压升高有关。
3.呕吐：喷射性呕吐是典型症状，与进食无关且反复发作。呕吐物多为胃内容物，严重时伴随胆汁。婴幼儿可能出现拒食、腹胀，需与肠胃炎鉴别。
4.颈部僵硬：患儿平卧时颈部抵抗明显，被动屈颈时疼痛抗拒。婴幼儿可见前囟门膨隆，触摸时张力增高。严重者出现角弓反张，即头颈后仰、背部僵直。
5.精神萎靡：患儿意识状态改变，表现为嗜睡、反应迟钝或烦躁谵妄。病情进展可能出现昏迷或抽搐，部分患儿伴随瞳孔不等大、肢体瘫痪等神经定位体征。
脑膜炎属于急重症，任何疑似症状均需立即就医。避免自行使用退热药掩盖病情，延误诊治可能导致听力损伤、智力障碍等后遗症。保持呼吸道通畅，转运时减少头部震动。密切观察体温、瞳孔及意识变化，记录症状出现时间协助诊断。
