左前臂皮裂伤伴长短伸肌腱损伤需及时清创缝合、修复断裂肌腱、术后固定制动、预防感染、康复锻炼。具体分析如下:
1.及时清创缝合:皮裂伤需彻底清除污染和坏死组织,避免感染影响愈合。用生理盐水冲洗伤口,必要时修剪创缘,分层缝合皮肤和皮下组织,减少瘢痕形成。若皮肤缺损较大,需考虑植皮或皮瓣修复。
2.修复断裂肌腱:明确肌腱损伤程度,完全断裂需端端吻合,部分断裂可原位缝合。采用可吸收缝线精细修复,保持肌腱张力适中,避免过紧或过松。术中注意保护腱周组织,减少粘连。
3.术后固定制动:修复后需用石膏或支具固定腕关节于功能位,维持肌腱松弛状态,避免早期活动导致吻合口撕裂。固定时间通常为3-4周,期间定期复查调整固定角度。
4.预防感染:术后口服或静脉使用抗生素,定期换药观察伤口。若出现红肿、渗液等感染迹象,及时拆线引流并加强抗感染治疗。保持敷料干燥清洁,避免污染。
5.康复锻炼:拆除固定后逐步进行被动和主动屈伸训练,恢复关节活动度。早期以轻柔牵拉为主,后期增加抗阻练习,促进肌腱滑动和肌力恢复。避免暴力活动导致二次损伤。
术后需密切观察手指血运和感觉,防止血管神经损伤。饮食宜清淡高蛋白,促进组织修复。定期随访评估功能恢复情况,必要时调整康复方案。严格遵医嘱用药和锻炼,避免自行处理延误治疗。