木通过量服用会对肾脏造成损害，具体剂量因个体差异而异，但临床长期每日摄入超过10克可能引发肾毒性。木通中含有的马兜铃酸是导致肾损伤的主要成分，其毒性具有累积效应，即使短期少量使用也可能存在风险。
木通的肾损害机制与马兜铃酸的代谢产物有关，这些物质会损伤肾小管上皮细胞，导致间质性肾炎甚至肾衰竭。早期症状可能不明显，但长期接触会出现夜尿增多、乏力或尿液异常。部分病例显示，木通引起的肾损害具有不可逆性，尤其对已有肾脏疾病或代谢异常的人群风险更高。研究还发现，马兜铃酸可能与泌尿系统肿瘤的发生相关，进一步增加了用药风险。
使用木通需严格遵循医嘱，避免自行调配或长期服用。孕妇、儿童、老年人及肾功能不全者应禁用。服药期间定期监测肾功能指标，如肌酐和尿素氮。若出现可疑症状，立即停药并就医。选择药材时需确认品种，避免混淆含马兜铃酸成分的关木通。优先考虑经炮制处理的替代药材，如川木通或通草，以降低毒性风险。任何中药使用均需权衡利弊，确保安全性和必要性。
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主任医师 西安交通大学第一附属医院
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刘昳
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刘昳
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