晚上睡觉腰痛可能与睡姿不当、床垫不合适、腰部肌肉劳损、腰椎间盘突出、泌尿系统疾病有关。具体分析如下：
1.睡姿不当：睡觉时长时间保持不良姿势，如侧卧时脊柱弯曲或俯卧时腰部过度伸展，导致腰部肌肉紧张或关节压力增大。建议选择仰卧或侧卧时在膝盖下方垫枕头，保持脊柱自然曲度。
2.床垫不合适：床垫过软或过硬无法有效支撑腰部，使脊柱无法保持正常生理曲线，长期如此引发疼痛。选择中等硬度床垫，或在腰部下方垫小毛巾卷提供额外支撑。
3.腰部肌肉劳损：白天久坐、弯腰或搬运重物导致腰部肌肉疲劳，夜间休息时血液循环减慢，代谢产物堆积刺激神经引发疼痛。睡前热敷或轻柔按摩腰部，白天注意劳逸结合。
4.腰椎间盘突出：椎间盘退变或外力损伤导致髓核压迫神经根，平躺时椎间盘压力变化可能加重刺激。避免仰卧时双腿伸直，可在膝下垫高减轻腰椎压力，及时就医评估。
5.泌尿系统疾病：肾结石、肾炎等疾病可能引起腰部隐痛，夜间平躺时尿液积聚导致症状明显。观察是否伴随排尿异常，如血尿或尿频，需进行尿液检查及超声诊断。
腰痛成因复杂，需结合具体表现判断。短期调整无效或症状加重时，应尽早排查器质性病变，避免延误治疗。日常注意腰部保暖，适度锻炼增强核心肌群稳定性。
