两岁宝宝睡觉时咳嗽厉害可以适当抬高头部、保持室内湿度适宜、睡前喝少量温水、避免接触过敏原、及时就医检查。具体分析如下：
1.适当抬高头部：睡觉时用毛巾或枕头将宝宝头部稍微垫高，有助于减少鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，缓解咳嗽症状。选择合适高度避免影响呼吸，观察是否减轻咳嗽频率。
2.保持室内湿度适宜：干燥空气会刺激呼吸道黏膜，使用加湿器或在房间放置一盆水，维持湿度在50%-60%左右。定期清洁加湿器防止细菌滋生，避免直接对着宝宝吹拂。
3.睡前喝少量温水：温水能舒缓咽喉干燥和瘙痒感，减少夜间咳嗽发作。每次喂水量不超过30mL，避免过量导致频繁起夜或尿床影响睡眠质量。
4.避免接触过敏原：检查卧室是否存在尘螨、宠物毛发或花粉等过敏原，定期更换床单并使用防螨材质。注意观察咳嗽是否与特定物品接触有关联，必要时移除可疑过敏源。
5.及时就医检查：若咳嗽持续超过一周或伴随发热、呼吸急促等症状，需尽快就诊排除支气管炎、肺炎等疾病。医生会根据听诊或影像学结果判断是否需要进一步治疗。
咳嗽期间避免食用刺激性食物，如冷饮或过于甜腻的零食。夜间注意观察呼吸节奏和面色变化，记录咳嗽时间和特点以便医生诊断。保持环境安静有助于宝宝充分休息恢复体力。
