尺神经损伤后常见症状体征包括手部尺侧感觉异常或麻木、手内肌萎缩导致爪形手畸形、手指精细动作障碍、Froment征阳性、尺侧腕屈肌及指深屈肌无力。具体分析如下:
1.手部尺侧感觉异常或麻木:尺神经损伤后,手掌尺侧、小指及环指尺侧半皮肤出现感觉减退或完全丧失。部分情况下可伴有刺痛或烧灼感,夜间症状可能加重。由于尺神经皮支支配区域局限,感觉障碍范围具有定位价值。
2.手内肌萎缩导致爪形手畸形:尺神经支配大部分手内肌,损伤后蚓状肌、骨间肌萎缩,表现为环指和小指掌指关节过伸、指间关节屈曲的典型爪形手。长期未治疗可导致关节挛缩,影响手部整体功能。
3.手指精细动作障碍:由于骨间肌和拇收肌无力,患者难以完成夹纸、系纽扣等精细动作。写字时可能出现握笔不稳,手指协调性明显下降,严重影响日常生活能力。
4.Froment征阳性:检查时令患者用拇指和食指夹紧纸张,若出现拇指指间关节代偿性屈曲即为阳性。此征象反映拇收肌麻痹后,由正中神经支配的拇长屈肌代偿收缩所致。
5.尺侧腕屈肌及指深屈肌无力:高位尺神经损伤可影响前臂肌群,表现为腕关节屈曲无力伴尺偏障碍,环指和小指远端指节屈曲力量减弱,握拳时尤为明显。
尺神经损伤需早期干预,避免肌肉萎缩不可逆。康复过程中应防止关节僵硬,定期评估感觉及运动功能恢复情况。营养神经治疗需结合电生理检查结果调整方案,严重者需考虑手术松解或修复。