子宫内膜结核主要表现为月经不调、下腹疼痛、不孕、白带异常、全身症状如低热乏力。具体分析如下：
1.月经不调：子宫内膜结核常导致月经周期紊乱，表现为经量减少甚至闭经，部分可能出现经期延长或不规则出血。结核病灶破坏子宫内膜功能层，影响内膜正常增生脱落，同时可能合并卵巢功能受损，进一步加重月经异常。
2.下腹疼痛：炎症刺激及粘连可引起持续性或间歇性下腹隐痛，活动或经期加重。病变累及盆腔腹膜时可能形成包裹性积液或粘连性包块，疼痛程度与病灶范围相关。
3.不孕：子宫内膜结核是女性继发性不孕的常见原因之一。结核分枝杆菌破坏内膜基底层，导致宫腔粘连、内膜瘢痕化，胚胎难以着床。输卵管同时受累时可能引发阻塞，进一步降低受孕几率。
4.白带异常：部分患者出现脓性或血性白带，伴有异味。内膜坏死脱落或合并其他感染时，阴道分泌物性状改变，需与普通阴道炎鉴别。
5.全身症状如低热乏力：结核中毒症状表现为午后低热、夜间盗汗、食欲减退及体重下降，活动期可能伴随血沉增快等炎症指标异常。
子宫内膜结核的临床表现多样且缺乏特异性，易与慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等混淆。早期诊断需结合病史、影像学及病理检查，延误治疗可能导致不可逆的生殖系统损害。规范抗结核治疗是改善预后的关键。
