足底筋膜炎的判断依据包括晨起下床第一步疼痛明显、足跟内侧或足底中部有压痛、长时间站立或行走后症状加重、足底筋膜紧张或僵硬、影像学检查排除其他病变。具体分析如下：
1.晨起下床第一步疼痛明显：足底筋膜炎患者通常在早晨起床后迈出第一步时感到剧烈疼痛，这是由于夜间足底筋膜处于缩短状态，突然拉伸引发炎症反应。疼痛可能逐渐缓解，但久坐后重新站立也会出现类似症状。
2.足跟内侧或足底中部有压痛：按压足跟内侧或足底中部时会出现明显疼痛，这是足底筋膜附着点或筋膜走行区域受炎症刺激的表现。压痛点多位于足跟前方2-3cm处，可能伴随局部肿胀。
3.长时间站立或行走后症状加重：足底筋膜炎患者长时间站立、行走或跑步后疼痛加剧，休息后可缓解。过度使用足底筋膜会导致微小撕裂和炎症积累，活动量增加时症状更明显。
4.足底筋膜紧张或僵硬：患者可能感到足底筋膜紧绷或僵硬，尤其是脚趾背屈时疼痛加重。足底筋膜弹性下降会导致活动受限，严重时可能影响正常步态。
5.影像学检查排除其他病变：通过超声或磁共振检查可观察足底筋膜是否增厚、水肿，同时排除跟骨骨刺、应力性骨折等其他疾病。影像学表现结合临床症状可明确诊断。
足底筋膜炎患者需避免长时间站立或行走，选择软底鞋或足弓支撑垫减轻压力。局部热敷或按摩可缓解症状，但急性期建议冰敷。症状持续不缓解需及时就医，避免自行过度拉伸导致损伤加重。
