脂肪肝的诊断通常通过肝功能检查、影像学检查、肝脏弹性检测、病史与症状评估、肝组织活检进行。具体分析如下：
1.肝功能检查：血液检测是初步筛查脂肪肝的重要手段，主要观察谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转移酶等指标是否异常。若数值升高，可能提示肝脏存在炎症或损伤，需结合其他检查进一步确认。脂肪肝患者的肝功能指标可能正常或轻度异常，因此不能仅凭此项确诊。
2.影像学检查：超声检查是最常用的无创方法，能够清晰显示肝脏脂肪浸润的程度，表现为肝脏回声增强。CT或磁共振可进一步量化脂肪含量，尤其对轻度脂肪肝的敏感性更高。影像学检查还能排除其他肝脏疾病，如肿瘤或囊肿。
3.肝脏弹性检测：通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度，评估纤维化程度。该检查无需穿刺，操作简便，可重复进行。弹性值升高提示可能存在肝纤维化或肝硬化，对脂肪肝的病情进展判断有重要价值。
4.病史与症状评估：详细询问饮酒史、代谢性疾病史及用药情况，有助于区分酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝。多数患者无明显症状，部分可能出现乏力、右上腹不适。结合生活习惯和体征，可为诊断提供辅助依据。
5.肝组织活检：肝穿刺是确诊脂肪肝的金标准，能直接观察肝细胞脂肪变性、炎症及纤维化程度。由于属于有创检查，通常用于疑似严重病例或无法明确诊断时。活检结果对制定治疗方案具有决定性意义。
脂肪肝的诊断需综合多项检查结果，避免单一指标误判。日常应控制饮食、限制饮酒、定期复查，防止病情恶化。
