脂肪肝的确诊通常通过血液检查肝功能指标、影像学检查观察肝脏形态、肝弹性检测评估纤维化程度、肝活检明确病理变化、结合临床症状和病史综合判断。具体分析如下：
1.血液检查肝功能指标：通过检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等酶类水平，判断肝脏是否存在损伤。若指标异常升高，可能提示脂肪肝伴随炎症或纤维化。同时需排除其他肝病如病毒性肝炎，避免误诊。
2.影像学检查观察肝脏形态：超声检查是最常用的无创手段，可显示肝脏回声增强、体积增大等脂肪肝特征。CT或磁共振能更精确量化脂肪含量，区分轻度与中重度脂肪肝，但成本较高。
3.肝弹性检测评估纤维化程度：通过瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度，间接反映纤维化进展。数值越高，肝组织弹性越差，纤维化风险越大。该方法快速无创，适合长期随访监测。
4.肝活检明确病理变化：在局部麻醉下取少量肝组织进行病理分析，是确诊脂肪肝的金标准。能准确区分单纯性脂肪肝与非酒精性脂肪性肝炎，但属于有创操作，需谨慎选择适应症。
5.结合临床症状和病史综合判断：患者可能出现乏力、右上腹隐痛或无症状。需详细询问饮酒史、代谢性疾病史及用药史，排除酒精性肝病或药物性肝损伤，确保诊断准确性。
确诊过程中需根据个体情况选择合适方法，避免过度依赖单一检查。部分轻度脂肪肝可能无需干预，但中重度患者需定期监测，防止进展为肝硬化。饮食控制与运动是基础管理手段，必要时在医生指导下用药。
