怀孕45天未见孕囊是否正常需结合具体情况判断。早期妊娠中，孕囊通常在停经5周左右即怀孕35天通过阴道超声可见，腹部超声可能延迟1-2周。若月经周期不规律、排卵延迟或受孕时间较晚，实际孕周可能小于计算孕周，此时45天未见孕囊属于正常现象。但若伴随阴道出血、腹痛或血HCG增长异常，需警惕宫外孕或胚胎发育异常的可能。
胚胎发育存在个体差异，超声检测结果受多种因素影响。月经周期规律的女性，怀孕45天经阴道超声应可见孕囊，若未发现需考虑两种情况：一是排卵推迟导致实际孕周不足，需间隔7-10天复查；二是可能存在生化妊娠、胚胎停育或异位妊娠。血HCG水平对判断有重要参考价值，当血HCG超过2000IU/L阴道超声或3000IU/L腹部超声仍未见孕囊，需高度怀疑宫外孕。超声设备精度及操作者经验也会影响结果准确性。
注意事项包括避免过度焦虑，及时与医生沟通个人月经史及症状变化；按医嘱复查超声及血HCG，动态观察胚胎发育情况；若出现剧烈腹痛、晕厥或大量出血，立即就医排除宫外孕破裂等急症。避免剧烈运动，保持情绪稳定，营养均衡有助于早期妊娠健康。最终诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学结果综合判断，切勿自行解读单一指标。
