B超通过观察肝脏回声增强且高于肾脏、肝内血管显示模糊或消失、肝脏近场回声增强而远场衰减、肝脏体积增大边缘变钝、胆囊壁显示不清或增厚等特征确认脂肪肝。具体分析如下：
1.肝脏回声增强且高于肾脏：正常肝脏回声均匀且略低于肾脏，脂肪肝时肝细胞脂肪沉积导致声波反射增强，呈现弥漫性高回声，与肾脏皮质对比更明显。
2.肝内血管显示模糊或消失：脂肪浸润使肝实质回声增高，血管壁与周围组织对比度降低，门静脉或肝静脉分支可能显示不清，严重时主干血管边界亦模糊。
3.肝脏近场回声增强而远场衰减：脂肪沉积导致声波在肝内传播时能量逐渐减弱，近场区域回声显著增强，深部肝组织回声减弱，呈现亮肝暗深现象。
4.肝脏体积增大边缘变钝：脂肪堆积使肝细胞肿胀，肝脏整体体积增大，包膜被撑展而失去正常锐利边缘，肋缘下触诊或影像显示肝下界下移。
5.胆囊壁显示不清或增厚：脂肪肝常合并胆囊周围脂肪浸润或肝组织压迫，导致胆囊壁层次模糊，或呈现均匀性增厚，但无胆囊炎特异性表现。
脂肪肝的B超诊断需结合多项特征综合判断，轻度脂肪肝可能仅表现单项异常。检查前需空腹8小时以上，避免肠气干扰。妊娠期、肝硬化等特殊情况可能影响回声特征，需结合其他检查明确。定期复查有助于动态观察脂肪肝程度变化。
