尿道结石是否需要手术并非单纯取决于结石大小，还与结石的位置、是否引起严重梗阻及感染等多种因素有关。不过一般来说，如果尿道结石直径大于6毫米，自行排出的可能性较小，往往需要考虑手术或其他干预手段。
尿道结石如果较大，容易卡在尿道内，造成尿道梗阻。这会导致排尿困难，尿线变细、分叉甚至尿潴留等情况。长期的梗阻还可能引起上尿路积水，损害肾功能。而且结石的存在容易引发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛，甚至发热、寒战等全身症状。对于较大的尿道结石，手术是一种有效的解决办法。常见的手术方式包括尿道外口切开取石术，适用于位于尿道外口的结石；还有经尿道镜取石术，这种方法创伤相对较小，能通过尿道镜直接观察结石并将其取出。除了手术，对于一些特殊情况，如结石位置靠近尿道外口且质地较松，也可尝试在尿道内注入润滑剂后，用血管钳将结石夹出。
在考虑是否对尿道结石进行手术时，医生会综合评估患者的整体状况。例如患者的年龄、身体的耐受能力等。如果患者年老体弱，存在较多基础疾病，手术风险较高，可能会先尝试保守治疗，如通过大量饮水、适度运动等方式促进结石移动，同时密切观察病情变化。但如果保守治疗无效且结石导致的梗阻和感染等情况不断加重，为了保护患者的肾功能和身体健康，手术往往是必要的选择。在手术后，患者也需要注意预防结石的复发，如调整饮食结构，减少高草酸、高钙食物的摄入，增加水分摄入以降低尿液中结石成分的浓度等。
