腹股沟斜疝需要与多种疾病进行鉴别诊断,主要有腹股沟直疝、鞘膜积液、隐睾、急性肠梗阻等。
腹股沟直疝与斜疝的鉴别较为重要。腹股沟直疝多见于年老体弱者,其疝块由直疝三角突出,不进入阴囊。而腹股沟斜疝经腹股沟管突出,可进入阴囊。直疝的疝囊颈在腹壁下动脉内侧,斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧。直疝呈半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环,直疝仍可突出,而斜疝则不再突出。
鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内,其上界可清楚摸到。用透光试验检查时,鞘膜积液多为透光阳性,而腹股沟斜疝,由于疝内容物多为肠管等实质性组织,透光试验为阴性。但如果疝内容物为大网膜且较薄时,透光试验也可出现假阳性结果,需要仔细鉴别。
隐睾多表现为患侧阴囊内睾丸缺如,在腹股沟管内可触及睾丸样肿块,质地较硬,边界清楚,挤压时可有特殊的胀痛感。而腹股沟斜疝的肿块内容物多样,回纳后可消失,咳嗽冲击感等表现与隐睾不同。
急性肠梗阻患者如果同时存在腹股沟斜疝时,需要判断肠梗阻是否由疝嵌顿引起。嵌顿性腹股沟斜疝除了有肠梗阻的症状,如腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等,还可在腹股沟区触及压痛性肿块,肿块不能回纳。而单纯的肠梗阻无腹股沟区的肿块表现。通过详细询问病史、体格检查以及必要的辅助检查如超声等,有助于准确鉴别腹股沟斜疝与其他疾病,从而进行正确的诊断和治疗。
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