双肾结石伴积水可通过药物排石治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜碎石术、开放手术治疗。具体分析如下：
1.药物排石治疗：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石排出，同时多饮水增加尿量，需定期复查观察结石移动及积水变化。
2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小块后随尿液排出，适用于结石直径较大但质地较脆的情况，术后需配合药物和饮水辅助排石，注意监测肾功能及积水改善情况。
3.输尿管镜取石术：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，用激光或钳子粉碎并取出结石，适用于输尿管中下段结石或肾盂结石，术后需留置支架管防止输尿管狭窄。
4.经皮肾镜碎石术：在腰部穿刺建立通道，插入肾镜直接粉碎并清除结石，适用于较大或复杂的肾结石伴积水，术中需精准定位避免损伤肾组织，术后密切观察出血和感染情况。
5.开放手术治疗：仅在结石巨大、合并解剖异常或其他方法无效时采用，通过手术切开肾脏或输尿管取出结石，创伤较大但能彻底解决梗阻，术后需长期随访肾功能恢复情况。
治疗期间需严格遵医嘱，避免剧烈运动或憋尿，饮食上限制高草酸、高嘌呤食物，定期复查超声或CT评估结石清除及积水消退程度，出现发热、腰痛加重等情况及时就医。
