结核性脑膜炎的症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直。具体分析如下：
1.发热：结核性脑膜炎早期常见持续性低热或中度发热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，随着病情进展可能升高至39℃以上。发热多伴随盗汗，尤其在夜间明显。部分患者发热症状不典型，容易被忽视，需结合其他表现综合判断。
2.头痛：头痛是结核性脑膜炎的突出症状，初期多为钝痛或胀痛，逐渐加重为剧烈持续性头痛，以额部或枕部为主。头痛在咳嗽、低头或活动时加剧，休息无法缓解。部分患者伴有恶心感，与颅内压增高有关。
3.呕吐：呕吐多与头痛同时出现，呈喷射性，与进食无关。由于脑膜炎症刺激或颅内压升高，呕吐频繁且难以控制。儿童患者呕吐更为常见，可能被误诊为消化系统疾病。
4.意识障碍：随着病情进展，患者可能出现嗜睡、烦躁、谵妄甚至昏迷。意识障碍程度与脑实质受累范围相关，严重者可能出现抽搐或肢体瘫痪。部分患者早期仅表现为精神萎靡或反应迟钝。
5.颈项强直：脑膜刺激征典型表现之一，患者颈部肌肉僵硬，被动屈颈时阻力明显增大。严重者出现角弓反张，即头后仰、背部反弓。婴幼儿可能表现为前囟门膨隆或颅缝增宽。
结核性脑膜炎需尽早诊断治疗，延误可能导致不可逆脑损伤。出现上述症状应及时就医，避免自行用药。治疗期间需严格遵循医嘱，定期复查评估疗效。保持充足营养支持，注意监测药物不良反应。密切接触者应进行筛查，预防疾病传播。
