结核性脑膜炎的症状包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、颈项强直。具体分析如下：
1.发热：结核性脑膜炎早期常见持续性低热或中度发热，体温多在37.5℃至38.5℃之间，随着病情进展可能转为高热。发热多伴随盗汗、乏力等全身症状，与结核杆菌感染引发的炎症反应有关。
2.头痛：头痛多为渐进性加重，初期表现为钝痛或胀痛，后期可发展为剧烈持续性头痛，尤其在咳嗽或低头时加剧。头痛与脑膜受炎症刺激及颅内压增高密切相关。
3.呕吐：呕吐常呈喷射状，与进食无关，多由颅内压增高刺激呕吐中枢所致。呕吐后头痛可能暂时缓解，但症状会反复出现，严重时可能导致脱水或电解质紊乱。
4.意识障碍：病情进展后可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷，与脑实质受损或脑水肿有关。部分患者可能出现烦躁、谵妄等精神症状，严重时危及生命。
5.颈项强直：由于脑膜炎症刺激，患者颈部肌肉反射性痉挛，表现为颈部僵硬、抬头困难。被动屈颈时阻力明显增加，常伴随克氏征或布氏征阳性。
结核性脑膜炎需及时就医，避免延误治疗导致不可逆损伤。治疗期间需严格遵医嘱用药，定期复查脑脊液及影像学检查。注意营养支持，保持环境安静以减少刺激。密切观察病情变化，警惕脑疝等严重并发症。
